Солу-Медрол лиофил д/приг р-ра в/в/м 500 мг + раств-ль N 1 /Код fz-2597830

Действующее вещество.

Метилпреднизолон

Лекарственная форма.

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав.

Лиофилизат: активное вещество - метилпреднизолои (в виде метилнреднизолона натрия сукцинат) 250 мг, 500 мг, 1000 мг,

вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат 3,7 мг/7,4 мг/14,8 мг, натрия гидрофосфат 34,8 мг/69,6 мг/139,2 мг.

Растворитель: бензиловый спирт 9 мг, вода для инъекций q.s. до 1 мл.

Описание.

Метилпреднизолои проникает через клеточные мембраны и образует комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект метилпреднизолона при системном применении. Метилпредиизолон не только оказывает существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияет на углеводный, белковый и жировой обмен. Кроме того, он влияет на сердечнососудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.

Большинство показаний к применению метилпреднизолона обусловлено его противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты:

- уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления,

- уменьшение вазодилатации,

- стабилизация лизосомальных мембран,

- ингибирование фагоцитоза,

- уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений. Метилпредиизолон обладает сильным противовоспалительным действием, причем его активность превышает таковую преднизолона. а способность вызывать задержку воды и ионов натрия понижена по сравнению с преднизолоном.

Метаболизм и механизм противовоспалительного действия метилпреднизолона натрия сукцината сходны с таковыми для метилпреднизолона. При парентеральном введении эквивалентных количеств биологическая активность обоих соединений одинакова. При в/в введении соотношение активности метилпреднизолона натрия сукцината и гидрокортизона натрия сукцината, рассчитанное по уменьшению числа эозинофилов, составляет не менее 4:1. Это хорошо коррелирует е данными но относительной активности метилпреднизолона и гидрокортизона при пероральном введении. Доза в 4 мг метилпреднизолона оказывает такое же глюкокортикостероидное (противовоспалительное) действие, как и 20 мг гидрокортизона. Метилпредиизолон обладает лишь незначительной минералокортикостероидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).

Метилпреднизолон обладает липолитической активностью, преимущественно распространяющейся па жировую клетчатку конечностей. Кроме того, метилпреднизолон проявляет липогенный эффект, который больше всего затрагивает область грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жирового депо в организме пациента.

Метилпреднизолон оказывает катаболичсекос действие в отношении белков. Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурин, особенно у больных е риском развития сахарного диабета.

Максимальная фармакологическая активность метилпреднизолона проявляется не на пике концентрации в плазме крови, а уже после него, следовательно, действие метилпреднизолона обусловлено в первую очередь его влиянием на активность ферментов.

Показания.

1. Эндокринные заболевания

- Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами, особенно в педиатрической практике).

- Острая надпочечниковая недостаточность (может возникнуть необходимость в добавлении минералокортикостероидов).

- Шок, являющийся следствием надпочечниковой недостаточности, или шок. при неэффективности симптоматической терапии, когда возможно наличие надпочечниковой недостаточности (если минералокортикостероидное действие нежелательно).

- В предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или тяжелого заболевания, у больных с установленной или подозреваемой надпочечниковой недостаточностью.

- Врожденная гиперплазия надпочечников.

- Подострый тиреоидит.

- Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания.

2. Ревматические заболевания (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении)

- Посттравматический остеоартрит.

- Синовит при остеоартрите.

- Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами).

- Острый и подострый бурсит.

- Эпикондилит.

- Острый неспецифический тендосиновит.

- Острый подагрический артрит.

- Псориатический артрит.

- Анкилозирующий спондилоартрит.

3. Системные заболевания соединительной ткани (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии)

- Системная красная волчанка (и волчаночный нефрит).

- Острый ревмокардит.

- Системный дерматомиозит (полимиозит).

- Нодозный периартериит.

- Синдром Гудпасчера.

4. Кожные болезни

- Пузырчатка.

- Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

- Эксфолиативный дерматит.

- Тяжелый псориаз.

- Герпетиформный буллезный дерматит.

- Тяжелый себорейный дерматит.

- Грибовидный микоз.

5. Аллергические состоянии (в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия)

- Бронхиальная астма.

- Контактный дерматит.

- Атопический дерматит.

- Сывороточная болезнь.

- Сезонные или круглогодичные аллергические риниты.

- Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам.

- Посттрансфузионные реакции типа крапивницы.

- Острый неинфекционный отек гортани.

6. Глазные болезни (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз)

- Глазная форма Herpes zoster.

- Ирит и иридоциклит.

- Хориоретинит.

- Диффузный задний увеит и хориоидит.

- Неврит зрительного нерва.

- Симпатическая офтальмия.

- Воспаление переднего сегмента.

- Аллергический конъюнктивит.

- Аллергические краевые язвы роговицы.

- Кератит.

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (для выведения больного из критического состояния)

- Язвенный колит.

- Регионарный энтерит.

8. Болезни дыхательных путей

- Симптоматический саркоидоз.

- Бериллиоз.

- Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

- Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами.

- Аспирационный пневмонит.

9. Гематологические заболевания

- Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия.

- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только В/В введение, в/м введение противопоказано).

- Вторичная тромбоцитопения у взрослых.

- Эритробластопения (эритроцитарная анемия).

- Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

10. Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии)

- Лейкозы и лимфомы у взрослых.

- Острые лейкозы у детей.

- Для улучшения качества жизни больных с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии.

11. Отечный синдром

- Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии.

12. Нервная система

- Отек головного мозга, обусловленный опухолью - первичной или метастатической, и/или связанный с хирургической или лучевой терапией.

- Обострения рассеянного склероза.

- Острые травматические повреждения спинного мозга. Лечение следует начинать в первые 8 часов после происшедшей травмы.

13. Другие показания к применению

- Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

- Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.

- Трансплантация органов.

- Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний.

Применение у детей

Применение препарата у детей в период роста возможно только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.